中央人民政府网站 云南省人民政府网站 大理州人民政府网站

祥云县人民政府办公室关于印发祥云县建立疾病应急救助制度实施意见(试行)的通知

文章作者:政府部门 文章来源:原创 责任编辑:zfy 更新日期:2018年12月28日 浏览次数:

各乡、镇人民政府,县级各有关单位:

祥云县建立疾病应急救助制度实施意见(试行)》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

 

 

 

                               2018年12月6日

    (此件公开发布)

 

祥云县建立疾病应急救助制度的实施意见

(试行)

 

为进一步健全我县多层次医疗保障体系切实解决少数需要急救但身份不明或无能力支付医疗费用的患者医疗急救保障问题根据《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》国办发〔201315和省、州相关文件精神,结合我县实际,特制定本实施意见。

  一、总体要求

  建立疾病应急救助制度多渠道筹措疾病应急救助基金明确基金管理机构规范筹资机制和应急救助行为提高应急救助能力对在祥云县境内发生的需紧急救助但身份不明或者无负担能力的患者快速、高效、有序地实施应急医疗救助切实保障人民群众生命安全维护社会和谐稳定。

二、设立疾病应急救助基金

  基金设立

  设立祥云县疾病应急救助基金,主要承担募集资金、接受各级疾病应急救助基金补助、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。

    (二)基金筹集

1.财政投入。县政府将各级疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排,资金规模原则上参照当地常住人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。

2.专项补助。积极争取中央和省财政专项补助,补助资金纳入同级财政统筹安排。

3.社会捐赠。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。企业、个体工商户、自然人捐赠的资金,按规定享受所得税优惠政策。

   三、疾病应急救助的对象和范围

(一)救助对象

在本县内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或身份明确但无力支付相应费用的患者或者弃婴为救助对象。医疗机构对其紧急救治所发生的费用,可按照程序向疾病应急救助基金申请补助。

  (二)救助基金支付范围

支付范围:

1.经公安部门核实无法查明身份的患者所发生的急救费用。

2.身份明确但无能力支付的患者所拖欠的急救费用。

3.弃婴救治费用。救助对象发生的急救费用先由责任人、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等渠道按规定支付。身份明确但无力缴费的参保患者所拖欠的急救费用还应先由工伤保险和基本医疗保险等各类保险、医疗救助基金等渠道按规定支付。无上述渠道或经上述渠道支付后费用有缺口的,由疾病应急救助基金给予补助。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救费用。

应急救治阶段结束后,医疗机构应当在公安机关等部门的协助下设法查明欠费者的身份,对已明确身份的患者,应该及时追讨欠费。对已明确身份,故意拖欠应急救治费用的患者,由相关部门将其欠费情况(包括姓名、机关、社会保障卡号等)通知经办机构、医疗机构等,督促其及时还清欠费。对于无法查明身份或者身份明确但无力缴费的患者发生的急救费用,医疗机构向经办机构提交有关证明材料,申请支付。

四、基金管理

坚持公开、透明、专业化、规范化的原则,实行专项管理,专款专用。疾病应急救助基金专户设在县财政局。基金经办管理机构(以下简称“经办机构”)为县红十字会,负责经办全县疾病应急救助的具体业务,负责对全县范围内疾病应急救助的业务指导和培训等工作。经办机构负责基金的日常管理工作,包括主动开展各类募捐活动,落实每个年度募捐资金任务;社会各界捐赠资金由经办机构募集后全额缴入“疾病应急救助基金财政专户”;设立基金支出专户并进行专账核算管理;审核、汇总办理医疗机构提交的支付申请,提交财政部门审核拨款等。财政、卫计、民政、人社、审计等部门对疾病应急救助工作开展情况和基金募集、使用情况进行监管,对疾病应急救助基金的预、决算执行情况、基金支付、使用情况等进行监督检查。

五、基金使用

(一)身份确认

医疗机构在收治可能属于疾病应急救助基金保障范围的急救患者后填写《祥云县疾病应急救助基金支付申报审批表》,对身份不明确的患者或弃婴,及时通知医疗机构所在地派出所确认患者身份,派出所应在5个工作日内将核实情况反馈收治医疗机构。对身份明确但无能力支付相应费用的患者,由患者本人提供身份证或户口簿的复印件、《城乡居民最低生活保证金领取证》(《低保证》)或《农村五保供养证》等困难群体证明(验原件,收复印件);无困难群体证明的,由患者户籍所在地县民政部门核实并出具无能力支付证明材料。

(二)资金申请

1.医疗机构对符合救助条件的患者实施紧急救治后,每季度向基金经办机构申请疾病应急救助基金补助,需提交:《祥云县疾病应急救助基金支付申报审批表》、低收入家庭患者需提供由县民政部门(户籍所在地或长期居住地的民政部门均可)认定并出具的低收入家庭证明;医疗机构盖章的医疗机构收费票据;急救费用汇总清单;急救病人提供病历复印件、长短医嘱以及出院小结复印件;医疗机构银行账号信息。医疗机构申请疾病应急救助基金补助时还需提交县卫计局的审查意见。

2.基金经办机构祥云县红十字会负责对医疗机构的申报材料进行初审,初审合格的组织祥云县疾病应急救助基金管理专家组进行审核,审核结束后5个工作日内将审核结果书面通知医疗机构。审核未通过的,应当向医疗机构说明理由。

3.基金经办机构汇总医疗机构报送的资料,填写《祥云县疾病应急救助基金患者医疗费用支付审核汇总表》报财政部门核拨疾病应急救助基金。

    4.财政部门在收到经办机构提交的疾病应急救助基金申请后,及时将核准的医疗费用直接拨付至经办机构,由经办机构兑付到各医疗机构。

    5.疾病应急救助基金的申请拨付严格实行社保基金三级复核审批拨付,即疾病应急救助基金经办机构每年分两次根据疾病应急救助基金患者医疗费用支付审核汇总表据实申报社保基金用款计划,财政部门审核拨付社保基金。

  六、部门职责

县卫计局负责牵头制定祥云县疾病应急救助实施方案;组建祥云县疾病应急救助管理专家组;协调、监督医疗机构对患者进行紧急救治;对拒绝、推诿或拖延救治的,依法依规严肃处理;依法查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法违规行为。

基金经办机构(县红十字会)负责审核办理医疗机构提交的申报资料,组织专家定期进行评审;汇总医疗机构提交的材料后填写《祥云县疾病应急救助基金患者医疗费用支付审核汇总表》报财政部门核拨疾病应急救助基金,及时将核准的医疗费用兑付到各医疗机构。

    财政部门要将疾病应急救助基金纳入本级财政年度预算,合理安排经办机构的工作经费;办理基金的汇集、核拨、支付等业务。

公安部门应当积极协助医疗机构和经办机构,及时核查患者身份并做出书面核查说明,并确认是否有事故责任人。

民政部门负责做好对身份明确但无支付能力患者的甄别及反馈工作,确认救助对象是否享受城乡医疗救助待遇。

人社部门负责审核救助对象是否参加职工医保、城乡居民医疗保险。

审计部门要结合审计工作实际和基金管理及使用情况,开展必要的审计,并将审计结果向社会公示,接受社会监督。

医疗机构要成立本医疗机构疾病应急救助管理委员会(由医疗、药学、护理、财务、医保、信息等部门及临床科室主要负责人组成,并由主要负责同志担任主任委员)负责本机构疾病应急救助管理工作;按照卫计部门制定的急救标准和规范要求,及时、有效地对急重危伤患者施救,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治;协助救助对象按照程序申请急救的各种政策性补助;积极主动申请符合救助对象的基金补助。

   七、工作要求

   (一)提高认识。各有关部门要充分认识建立疾病应急救助制度的重要性,积极宣传,完善措施,确保各项工作落到实处。

    (二)完善制度。各有关部门要进一步完善基本医疗保障制度、社会救助体系,做好疾病应急救助制度与基本医疗保障制度、大病保险制度和医疗救助制度的衔接,确保此项制度长效、稳妥、可持续发展。

    (三)加强协作。各有关部门要按照分工落实责任,各司其职,建立责任共担、多方联动的机制,及时研究解决发现的问题,逐步完善疾病应急救助制度,不断提高疾病应急救服务水平。

 

 
 
 
打印本文】【关闭窗口】【返回顶部】【字体:

主办:中共祥云县委 祥云县人民政府

承办:祥云县人民政府办公室 地址:祥云县行政中心六楼 电话:0872-3121130  站点地图
滇ICP备05008882号 | 滇公网安备 53292302000017号 政府网站标识码:5329230001